Formation

Formation 

Quels types de formation et d'éducation Fistula Care mène t-il dans les structures de soins de santé et au sein des communautés?

Quelles sont les conditions préalables pour la formation chirurgicale en matière de réparation de la fistule ? 

Pour quelles raisons la formation  des équipes chirurgicales pour la réparation de la fistule est-elle plus longue que celles des autres chirurgies de la santé reproductive ?

Parfois, un chirurgien particulier n'est pas capable d'effectuer tous les types de réparations chirurgicales. Pourquoi ?

Pourquoi les infirmières reçoivent-elle habituellement un seul cycle de formation ?

Ne serait-il pas mieux de décentraliser les services et de former les chirurgiens dans tous les hôpitaux, afin que les services soient plus proches de l'endroit où vivent les femmes ?

 Fistula Care apporte son soutien à une gamme de formation clinique et d'activités de sensibilisation.

La formation clinique se concentre sur les compétences techniques nécessaires pour offrir des services de soins de la fistule. Généralement, de telles activités mettent l'accent sur l'acquisition de nouvelles connaissances, attitudes et compétences. Les sujets cliniques comprennent :

• La formation chirurgicale
• La gestion postopératoire
• La prévention des infections
• L'assurance qualité
• Les soins obstétricaux d'urgence
• Le counseling

 Les activités de sensibilisation fournissent des informations sur la fistule, encouragent le soutien communautaire aux services de fistule, et font un plaidoyer en faveur des femmes atteintes de fistules. De telles activités atteignent souvent un grand nombre de la population et toute une gamme de parties prenantes (par exemple, les professionnels de soins de santé, les organisations communautaires, les décideurs politiques). Les principaux sujets comprennent 

• Les causes de la fistule
• La disponibilité et l'accès à la réparation de la fistule
• L'importance des soins qualifiés à l'accouchement
• La réduction de la stigmatisation de la fistule et de la discrimination que subissent les femmes au sein de la communauté et du système de soins de santé
• Les pratiques traditionnelles dangereuses qui augmentent les risques de fistule
• La nécessité pour les femmes ayant eu une réparation de fistule de retarder la grossesse

 Quelles sont les conditions préalables pour la formation chirurgicale en matière de réparation de la fistule ?

Les médecins qui veulent être formés à la réparation de la fistule doivent déjà avoir une grande expertise médicale et chirurgicale. Les conditions sont les suivantes :

• Avoir achevé une formation complète dans une spécialité médicale
• Avoir au moins trois années d'expérience chirurgicale
• Avoir démontré de l'intérêt dans la fourniture de services relatifs à la fistule
• Engagement envers les femmes et familles affectées par la fistule
• Capacité à apprendre de leurs collègues sur les aspects cliniques et sociaux de la fistule
• Capacité à appliquer immédiatement les compétences chirurgicales nouvellement acquises
• Capacité à fournir des soins postopératoires aux clientes ayant une fois réparé leur fistule
• Intention de fournir des services de réparation pendant une période raisonnable à l'avenir

 Le Projet Fistula Care forme principalement des médecins qui vivent et travaillent en Asie et en Afrique.

Pour quelles raisons la formation  des équipes chirurgicales pour la réparation de la fistule est-elle plus longue que celles des autres chirurgies de la santé reproductive ?

Etant donné que les fistules varient considérablement selon le type et la complexité, la maîtrise rapide de tous les types de procédures de réparation s'avère difficile pour les chirurgiens. Il n'y a pas deux fistules qui se ressemblent, elles varient en taille, emplacement et complexité. Les chirurgiens doivent d'abord maîtriser les techniques de base avant de pouvoir passer à une formation plus avancée.

La formation chirurgicale appuyée par le Projet Fistula Care dure 2 à 12 semaines. Le médecin effectue les procédures sous une étroite supervision clinique. Les compétences et les antécédents des chirurgiens varient, les médecins diffèrent dans leur facilité et rapidité à apprendre la réparation de la fistule, et les types de cas varient dans chaque activité de formation; ainsi, l'évaluation est basée sur les compétences chirurgicales, plutôt que sur le nombre de cas. Un chirurgien devient admissible à une formation avancée lorsqu'il /elle effectue un certain nombre de cas, avec des degrés croissants de complexité.

Le Projet Fistula Care collabore avec la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique et d'autres institutions pour élaborer un programme de formation normalisé pour la chirurgie de la fistule.

Parfois, un chirurgien particulier n'est pas capable d'effectuer tous les types de réparations chirurgicales. Pourquoi ?

Le développement de l'expertise en ce qui concerne la réparation de la fistule exige une expérience continue, des formations successives, et de la pratique dans les réparations de plus en plus complexes. Après la formation, certains chirurgiens ne peuvent que diagnostiquer une fistule et orienter les patientes vers des services spécialisés pour la réparation. Ceux qui ont une formation plus poussée et de l'expérience peuvent réparer les cas simples de la fistule, alors que seuls les chirurgiens plus expérimentés réparent les cas plus complexes.

Pourquoi les infirmières reçoivent-elle habituellement un seul cycle de formation ?

Tandis que les chirurgiens de la fistule doivent maîtriser les différentes compétences requises pour chaque type de fistule, les infirmières offrent les mêmes soins à la plupart des clientes de la fistule, quel que soit le type de fistule. Par conséquent, les infirmières peuvent généralement acquérir les compétences nécessaires au cours d'une activité de formation relativement brève, mais pourraient avoir besoin de mises à jour occasionnelles.

Ne serait-il pas mieux de décentraliser les services et de former les chirurgiens dans tous les hôpitaux, afin que les services soient plus proches de l'endroit où vivent les femmes ?

Comme pour toute compétence, la chirurgie de la fistule exige de la répétition et de la pratique. Si un(e) chirurgien(ne) voit rarement des patientes de la fistule, il /elle aura du mal à maîtriser les nouveaux types de cas et maintenir les compétences de réparation. Par conséquent, ce phénomène aura un impact négatif sur la qualité clinique des services offerts.

Les chirurgiens dont les compétences sont douteuses peuvent même être dangereux. Si une opération de la fistule n'est pas bien faite, la prochaine tentative sera plus difficile.

La décentralisation n'est pas souhaitable en raison principalement des conséquences relatives au nombre limité de patientes, mais il existe encore d'autres préoccupations. Par exemple, tous les hôpitaux n'emploient pas d'anesthésistes alors qu'ils font partie des membres importants des équipes de réparation de fistule.

Bien que Fistula Care ne recommande pas la décentralisation des services de réparation de la fistule, le projet a élaboré un cadre à trois niveaux pour engager les structures de soins de santé. Tous les trois niveaux traitent de la prévention, mais seulement quelques-uns offrent des services de réparation. La prévention comprend la fourniture de conseils et méthodes de planification familiale, les soins prénatals et les services de travail et d'accouchement offerts par des prestataires qualifiés.

• Niveau 1 : Les structures se focalisent principalement sur la prévention des fistules; elles diagnostiquent et orientent les cas, mais n'effectuent pas de réparations. De tels sites peuvent également utiliser les sondes pour offrir un traitement prophylactique aux femmes qui ont eu un travail obstrué ou prolongé, ou pour traiter les petites fistules qui se développent à la suite d'un travail obstrué ou prolongé.
• Niveau 2 : Les structures effectuent des réparations simples et dispensent des soins postopératoires à long terme.
•  Niveau 3 : Les structures effectuent tout  type de réparation, qu'elle soit simple ou compliquée, et forment les chirurgiens et infirmières en visite.

 Une étroite collaboration entre les niveaux améliore le système d'orientation. Le cadre engage les hôpitaux dans les services de la fistule, même lorsqu'ils n'effectuent pas de réparations.