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Déterminants des résultats postopératoires de la chirurgie réparatrice de fistule : une étude prospective à la structure sanitaire 

Malgré l'implication de plusieurs agences et de structures sanitaires qui travaillent à l'éradication de la fistule, il n  y a pas encore eu d'études multi- pays pour collecter des informations détaillées sur les facteurs qui influent sur la réussite de la réparation et les causes sociales de la fistule. A quelques exceptions près, la plupart des études à date ont réuni des données dans une région géographique de façon rétrospective. Ainsi, les résultats se limitent aux informations disponibles dans les dossiers en cours d'examen et il y a un manque d'indicateurs complémentaires qui pourraient fournir une description plus nuancée des clientes de fistules et des procédures de réparation qui leur sont appliquées. Fistula Care travaille dans six pays (Le Bangladesh, La Guinée, Le Niger, Le Nigéria, Le Rwanda et L'Ouganda) à l'effet de mener une étude prospective qui pourra aider à répondre à certaines des questions de recherches clinique les plus pressantes dans le domaine de la fistule obstétricale et traumatique. Les résultats informeront les interventions futures et la recherche plus poussée sur le traitement et la prévention de la fistule. L'étude est prévue s'achever en décembre 2010.

Identification des pratiques actuelles de traitement de la fistule : une revue qualitative

Cet étude a dressé un catalogue d'informations sur les pratiques cliniques actuelles en matière de :

• Utilisation d'antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie de réparation de fistules.
• Rôle de la sonde dans la gestion de la fistule.
• Prise en charge des patientes souffrant de l'incontinence de stress après la réparation de la fistule.

Au total, 40 chirurgiens qui pratiquent la chirurgie réparatrice de fistules en Afrique et en Asie avaient rempli des questionnaires autogérés en 2009. Les questionnaires avaient été divisés en trois partie pour aborder trois problèmes : l'utilisation d'antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie de réparation de fistules, le rôle de la sonde dans la gestion de la fistule et la prise en charge des patientes souffrant de l'incontinence de stress après la réparation de la fistule.

Les résultats ont montré un aperçu des pratiques actuelles sur le soin et le traitement de la fistule.  Il ya un consensus en matière du traitement de la fistule dans certains domaines alors quil ya une grande différence en pratique dans d'autres domaines (durée de l'utilisation  de la sonde, traitement chirurgicaux après la chirurgie  pour l'incontinence de stress.)  Ces conclusions sont basées sur un petit échantillon et ainsi ne permet pas de recommender changer les soins cliniques, mais elles indiquent une possibilité d'avoir une recherche clinique aléatoire qui contribuerait à un soin de la fistule plus efficace.  Les résultats de l'étude aideront à guider l'élaboration des protocoles pour un ou plusieurs  essais randomizés aléatoires.  Pour plus d'information, veuillez contacter Fistula Care.

Les études planifiées

Etude des coûts

Pendant l'année fiscale 2010/11, Fistula Care prendrera en charge une étude de coût en collaboration avec les sites soutenus selectionnés pour determiner le cout de provision des services de réparation de la fistule.  L'étude est destinée à aider les sites de réparation de fistule à identifier, assigner et gérer des resources pour la provision de qualité des services de soin de la fistule.  Les conclusions et implications seront communiquées avec les sites choisis ainsi que les authorites locaux et nationaux, y compris le National Fistula Working Group ou les ministères de la santé. Il faut anticiper que les résultats vont améliorer la coordination avec les autres bailleurs de fonds et fourniront des standardizations dans le but de calculer les coûts des chirurgies de la fistule.  La requette des données commenceront en 2011.  Les sites ne sont pas encore choisis.