Le Bangladesh

De fréquents désastres naturels détruisent ses infrastructures. La croissance de la population bangladaise a ralenti ces dernières décennies à cause de la disponibilité et du recours aux services de planification familiale. Bien que la mortalité maternelle ait chuté de moitié au cours des 15 dernières années, à peu près un décès maternel est toujours enregistré au Bangladesh toutes les heures.

L'appui de l'USAID aux services de fistules au Bangladesh a commencé en juillet 2005. Fistula Care y travaille avec des hôpitaux privés pour prévenir la fistule et pratiquer des réparations et soumettre les femmes à des activités de réhabilitation et de réintégration : 

Hôpital Kumudini, Mirzapur, Tangail
Hôpital LAMB, Parbatipur, Dinajpur 
Hôpital Ad-Din,  Dhaka
Hôpital  Ad-Din, Jessore                   
Mémorial Christian Hospital, Malumghat, Cox's Bazar (jusqu'en fin 2008)

Résultats du programme

A la période de juin 2010 (depuis juillet 2005) :

• 588 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus;
• Neuf médecins et 128 infirmières du Centre International de fistules ont reçu une formation sur la chirurgie réparatrice et la prise en charge des fistules;
• Plus de 300 médecins et infirmières au total ont été formés en counseling sur la fistule et en maternité sans risque;
• 192 médecins et infirmières provenant des services publics et des organisations non gouvernementales ont reçu une formation en animation communautaire et en plaidoyer.

En plus du travail sur la fistule, chaque hôpital offre une gamme variée de services de maternité dont les soins prénatals, la planification familiale et les accouchements y compris la césarienne. Les sites se livrent également à des activités d'animation avec des messages sur la prévention des fistules. Fistula Care est en collaboration avec le Ministère de la Ministere de la Ministère de la Santé du Bien-être Familial et avec l'UNFPA pour mettre en place un Groupe de Travail National sur la fistule au Bangladesh.

Pour les documents de communication développés au Bangladesh, cliquer ici

Sites appuyés

L'Hôpital Kumudini a été fondé par R.P. Shaha en 1938 en tant qu'hôpital modeste de 20 lits à Mirzapur, au Tangail à 70 km au nord de Dhaka. Depuis lors, il s'est développé pour devenir l'un des plus grands hôpitaux privés du pays, avec 750 lits. Il traite environ 34 000 malades hospitalisés et 245 000 malades externes chaque année, y compris des cas d'urgence. Il a récemment achevé les travaux de rénovation d'une unité de 20 lits qui sera réservée uniquement aux patientes souffrant de fistules. L'hôpital fait partie du Kumudini Welfare Trust qui gère aussi une faculté de médecine, une école d'infirmières, une école commerciale, un programme d'animation villageoise, un centre d'artisanat et d'autres initiatives d'aide sociale. Ces projets sont financés à partir des projets générateurs de revenu initiés par Kumudini Welfare Trust.

L'Hôpital LAMB fait partie du projet de santé et de développements intégrés basé sur la spiritualité, situé à Parbatipur au Dinajpur, à 350 km de Dhaka. Depuis environ 30 ans, il travaille dans les régions de Dinajpur et Rangpur, dans le nord-ouest du Bangladesh. Fondé en 1983, l'Hôpital LAMB a aujourd'hui 150 lits. Il reçoit chaque année environ 8 500 hospitalisations et consulte
55 000 malades externes. L'unité de fistule de 8 lits a été ouverte en février 2006. Les fistules obstétricales sont habituellement réparées les mardis par un gynécologue qualifié ainsi que par des chirurgiens en visite dans des campements deux fois dans l'année. L'essentiel du travail de LAMB s'effectue dans les communautés. Son programme de maternité sans risque comprend la formation des accoucheuses traditionnelles et des accoucheuses compétentes à assise communautaire ainsi que la fourniture d'une assistance technique aux unités de maternité sans risque gérées par la communauté. Une équipe organise des ateliers avec différents membres de la communauté, des prestataires de services de santé, des étudiants du lycée et des responsables religieux pour sensibiliser le public autour de la prévention et du traitement de la fistule.

L'hôpital Ad-Din se trouve dans la capitale de Dhaka. L' hôpital est une entreprise sociale du groupe Akij.  Il ya plusieurs projets de developement et de bien-être mis à jour par l' hôpital de Ad-Din, y compris uen chaine d'hôpitaux, une maison d'orphelinage déshérités et des entrepises de sources generatrices de revenu pour aissister les projets de bien-être.  L'hôpital Ad-Din vise à fournir, avec un prix abordable, des soins de prevention et de soin pour les enfants et les femmes.  Il gere un departement de consultation tres actif et populaire pour les femmes et enfants en fournissant les soins prénatals et de postnatals, le planning familial, le traitement des infections sexuellement transmissibles, l'obstetrique, la gynecologie, et les services chirurgicaux pour les femmes, et les services de santé pour les enfants.  En 2008, un total de 8592 femmes ont accouché dans l'hôpital Ad-Din de Dhaka.

L'hôpital Ad-Din de Jessore est un satellite de l'hôpital de Ad-Din, se trouvant à 300 km de Dhaka.  Il a 72 lits pour femmes et enfants. L'hôpital Ad-Din/Jessore offre des services de consultation identiques aux services de consultation de Ad-Din à Dhaka.  En 1997, 50 000 femmes et plus de 60 000 enfants ont reçus des services d' hôspitalisation et des services de consultation de l'hôpital Ad-Din /Jessore.  Le département d' hôspitalisation a fourni des services à presque 5000 femmes et 3000 enfants ont été nés la bas durant l'année.   

Memorial Christian Hospital est un hôpital de 65 lits qui dispense des soins de médecine générale, de chirurgie gynéco-obstétrique dans le sud-est du Bangladesh, à 400 km de Dhaka, dans le Malunghat, cox's Bazar. Il date d'avant la Guerre de Libération, quand la mort d'un missionnaire par manque d'installations chirurgicales a poussé les églises venant en appui de mobiliser des fonds pour la mise en place d'une unité chirurgicale qui pourrait soulager la population locale. Le Memorial Christian Hospital sert actuellement une région abritant 10 millions de personnes, avec un accent tout particulier sur la santé maternelle. Il traite annuellement près de 66 000 malades externes et 6500 malades hospitalisés. Des fistules ont été réparées jusqu'en fin 2008 par un chirurgien résident.

Activités du programme

Renforcer les services

Fistula Care Bangladesh travaille avec les trois sites appuyés pour assurer la fourniture continue des services de qualité de réparation de fistules. Fistula Care organise des formations de remise à niveau à l'intention du personnel, touchant une gamme variée de sujets, y compris la gestion globale des cas de fistules, l'hémorragie post-partum, le counseling sur la fistule et l'implication des hommes. Fistula Care collabore avec le Centre National de Fistule du Centre Hospitalo- Universitaire de Dhaka dans la formation de chirurgiens dans le cadre des programmes appuyés par Fistula Care. Le projet a installé 127 panneaux d'affichage sur la fistule obstétricale dans les environs des hôpitaux LAMB et Kumudini.

Améliorer la prévention de la fistule

Fistula Care œuvre à accroître la prise de conscience de la communauté de la prévention et du traitement de la fistule, à l'intérieur des grandes étendues des bassins hydrographiques abritant les sites de réparation de fistules et dans les régions environnantes. A la date du 31 décembre 2008, un total de 67 131 membres communautaires et 387 journalistes ont été orientés. Une brochure sur les récits de survivantes de fistules est en cours de préparation pour souligner l'importance de la prévention et sensibiliser à l'ampleur du fardeau de la fistule et aux solutions requises pour réduire la mortalité et la morbidité maternelles. Fistula Care Bangladesh a tissé des rapports de partenariat avec des groupes de micro crédits pour sensibiliser à la prévention de la fistule et engager les responsables communautaires, les responsables religieux et les familles nombreuses dans la réhabilitation et la réintégration.

Analyse et enregistrement des données

Fistula Care Bangladesh veille à ce que les données relatives aux activités de réparation et de prévention de la fistule soient systématiquement analysées et enregistrées. Le personnel des sites reçoit une formation de remise à niveau sur les systèmes intégrés de gestion. Le staff réunit les données tous les trimestres et analyse comment chaque site peut améliorer sa performance. Deux sites bangladais participent actuellement à l'étude globale de prospective sur les déterminants des résultats postopératoires de réparation de fistules.

Encourager un cadre de politique de soutien

Fistula Care Bangladesh organise des rencontres pour orienter le personnel des médias et les responsables religieux afin de renforcer les questions relatives à la fistule. Avec d'autres acteurs, Fistula Care appuie la Direction Générale des Services de Santé du Gouvernement bangladeshi pour la mise en place d'un Groupe National de Travail sur la  fistule obstétricale. Ce groupe de réflexion élaborera une vision stratégique nationale et un plan d'action national pour la prévention, le traitement et la réparation des cas de fistules obstétricales dans le cadre de la Stratégie Nationale de la Santé Maternelle.