La Guinée

Les services de fistule appuyés par l'USAID ont commencé en Guinée en janvier 2006. Fistula Care Guinée travaille avec quatre grands hôpitaux publics :

• L'Hôpital Préfectoral de Kissidougou à Kissidougou ;
• Le Centre Hospitalo- Universitaire d'Ignace- Deen, Conakry ;
• L'Hôpital Jean Paul II à Conakry ;
• L'Hôpital Régional de Labé à Labé.  

Fistula Care travaille en étroite collaboration avec les Ministères guinéens de la Santé et des Affaires Sociales. La vision pour l'horizon 2010 est l'intégration durable du travail de Fistula Care dans le programme national pour une maternité sans risque et dans le programme national de protection sociale.

Résultats du programme

A la période du mois de juin 2010 (depuis janvier 2006) :

• 1347 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus;
• En partenariat avec la Fondation Genevoise pour la Recherche Médicale, 55 médecins ont été formés en chirurgie de réparation de fistules ;
• Plus de 700 infirmières et sages-femmes ont été formées en prise en charge des cas de fistules, counseling, planification familiale, amélioration de la qualité et l'implication des hommes ;
• 147 volontaires communautaires ont été formés pour mener des activités de sensibilisation et d'animation au sein de leurs communautés sur le mariage précoce, la violence basée sur le sexe et les signes de danger pendant la grossesse et l'accouchement.

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Sites bénéficiant d'appui

L'Hôpital Préfectoral de Kissidougou est une grande structure sanitaire de référence localisée dans la ville de Kissidougou en région forestière, au sud de la Guinée. Les incursions rebelles dans cette région à partir de la Côte d'Ivoire, du Libéria et de la Sierra Léone ont entraîné une incidence accrue de la fistule traumatique qui s'ajoute au poids continuel de la fistule obstétricale. L'hôpital dispose d'un des rares chirurgiens en dehors de Conakry qui répare des cas simples de fistules.

Le Centre Hospitalo-Universitaire d'Ignace Deen a été le premier hôpital construit en Guinée. C'est un grand hôpital de référence dans Conakry, la capitale ; et le service d'urologie a été historiquement le seul site national de référence pour les patientes souffrant de fistules. Fistula Care est en partenariat tant avec le service d'urologie que le service de la maternité pour appuyer la chirurgie de fistules.

En 2008, Fistula Care a étendu ses activités au service de la maternité de l'hôpital Jean Paul II à Conakry. Cet hôpital est bien placé pour comprendre les besoins spécifiques des patientes de fistules étant donné que des travailleurs sociaux y se sont consacrés pendant longtemps pour veiller à ce que les patientes indigentes et handicapées aient accès aux soins de santé. L'hôpital dispose également de plus d'espace pour admettre un plus grand nombre de femmes souffrant de fistules que ne peut recevoir Igance Deen. Fistula Care Guinée a formé des équipes de médecins et de chirurgiens et équipé Jean Paul II pour offrir des services de réparation.

En mai 2009, Fistula Care a lancé des activités de traitement de la fistule à la maternité de l'Hôpital Régional de Labé, la ville située dans la région centrale du Fouta Djallon en Guinée. La cérémonie de lancement du programme a coïncidé avec la quatrième Journée Nationale Annuelle de la Fistule en Guinée. Fistula Care appuie les médecins et prestataires de santé de l'établissement pour fournir des services de traitement et de prévention de la fistule.

Activités du programme

Renforcer les prestations de services

Fistula Care Guinée suit de près la prestation des services afin de s'assurer qu'ils sont de haute qualité et complets. Des formations de remise à niveau à travers tout le pays sont organisées tous les trimestres à l'intention du personnel des hôpitaux régionaux non bénéficiaires d'appui ; ces formations concernent l'évaluation, le diagnostic et l'évacuation des cas de fistules. Le personnel au niveau des sites appuyés est formé dans la prise en charge, le counseling, la prévention des infections et la supervision du programme. Fistula Care travaille en collaboration avec le Ministère de la Santé pour établir un programme de certification en faveur des chirurgiens de fistules, basé sur les compétences.

 Améliorer la prévention de la fistule

Fistula Care Guinée est en train de renforcer de plusieurs manières les soins de santé maternelle dans les structures sanitaires publiques. Les agents de santé sont formés pour offrir des soins prénatals de qualité, surveiller le travail de façon appropriée et procéder à des césariennes au moment indiqué. Les services de planification familiale et de counseling sont disponibles sur les sites appuyés pour toutes celles qui en désirent. Fistula Care a mis en place des comités dans de nombreux villages et ceux-ci travaillent à l'éducation des femmes au niveau communautaire pour garantir une maternité plus sûre. Les femmes qui ont subi une réparation de la fistule ont été invitées à faire du plaidoyer en partageant leurs expériences avec les autres au sein de leurs communautés.

Réintégration des clientes de fistules

Fistula Care Guinée est en train de mener des activités de réintégration à travers l'immersion sociale des clientes de fistules. Les patientes sont invitées, immédiatement après l'intervention de réparation, à passer une à trois semaines d'immersion sociale dans les familles d'accueil. Plusieurs familles vivant à proximité de l'Hôpital Préfectoral de Kissidougou se sont portées gracieusement volontaires pour recevoir chez elles les clientes de fistules. Beaucoup de femmes ont subi un profond déclin émotionnel et, une fois placées dans ces familles volontaires, elles deviennent vite acceptées par la communauté. Pour un grand nombre de ces femmes, l'isolement social profond était pire que le supplice physique enduré à cause de la fistule. Le programme de réinsertion est en cours à Kissidougou et sera bientôt étendu à d'autres sites. Pendant la période d'immersion sociale, les femmes guéries mènent des campagnes de sensibilisation de la communauté à l'occasion d'évènements sociaux (tels que les cérémonies de mariage et de baptême). Elles utilisent également la radio rurale pour faire passer des messages pertinents aux communautés.

Analyse et enregistrement des données

Le personnel de tous les sites appuyés suivent les résultats des opérations chirurgicales de fistules et rendent compte trimestriellement de leur évolution. Le personnel et les représentants du Service santé du Ministère de la Santé examinent les données en vue d'améliorer la qualité des services. Les hôpitaux de Kissidougou et d'Ignace Deen participent à l'élaboration de l'étude de prospective globale sur les déterminants des résultats postopératoires de la réparation de fistules.

Encourager un cadre de politique de soutien

Fistula Care Guinée accorde un soutien limité au comité national de pilotage sur la fistule. Il a aussi organisé dans le cadre de la Journée Annuelle sur la Fistule tenue à Conakry, Kissidougou et Labé, des débats, des tables rondes et des interviews avec des clientes satisfaites des interventions de réparation.