Le Nigéria

C'est en 2007 que l'USAID a commencé à appuyer les services de fistules au Nigeria. Fistula Care travaille avec cinq hôpitaux pour prévenir et réparer les fistules et/ou former des professionnels de santé à la prise en charge des cas de fistules.

• Hôpital Faridat Yakubu, Etat de Zamfara.
• Hôpital Mère et Enfant Maryam Abacha (MAWCH), Etat de Sokoto.
• Centre Birnin Kebi Spécialisé en Fistules, Etat de Kabbi.
• Centre de Fistules Laure à l'hôpital Spécialisé Murtala Mohamed, Etat de Kano.
• Hôpital Babbar Ruga, Etat de Katsina.
• Le Centre VVF du Sud-Est, Etat d'Ebonyi.  

Résultats du programme

D'octobre 2007 à juin2010 :

• Un total de 5111 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus.
• 35 médecins et 93 infirmières ont été formés à la chirurgie réparatrice de fistules dont deux chirurgiens. ayant le statut de «formateur supérieur.»
• Pas moins de 8 165 femmes ont accepté de se soumettre à la méthode de planification familiale tout au long du projet.

 Selon un communiqué du UNFPA de 2008, il se peut que près de 800 000 femmes au Nigeria soient porteuses de fistules mais n'ont pas subi de réparation, avec plus de 20 000 nouveaux cas de fistules survenant chaque année. Pour faire face à cette charge en retard, Fistula Care-Nigeria a mobilisé des chirurgiens pour participer à une compagne intensive de réparation de fistules.  

 Sites appuyés

L'Hôpital Faridat Yakuba est un grand hôpital public qui fournit aux femmes une gamme variée de soins obstétricaux d'urgence et de services de planification familiale. Il dispose de 24 lits pour les patientes en quête de réparation de fistules.

En mettant ensemble tous les établissements sanitaires publics et privés de l'Etat de Kebbi, il s'avère qu'il n'existe qu'un seul lit d'hôpital pour 1230 personnes. Le Centre Birnin Kebbi spécialisé en Fistules met à disposition 48 lits à l'intention des patientes de fistules. Le centre dispense également des soins prénatals et réfère les femmes en travail dystocique.                                                                                

L'Hôpital Babbar Ruga sert également de site de formation d'équipes de chirurgiens perfectionnant leurs techniques de réparation de fistules. Il dispose de deux pavillons et d'un bloc opératoire pour la réparation des fistules et d'un second dont l'achèvement touche à sa fin. Le centre peut recevoir jusqu'à 200 clientes dont 80 dans les pavillons postopératoires.

Le Centre VVF du Sud-Est est situé à Abakaliki, la plus grande ville de l'Etat d'Ebonyi. C'est un hôpital entièrement équipé et pourvu en personnel. Il dispose de 100 lits, d'un consultant gynéco-obstétricien qui est aussi un chirurgien de fistules et de quatre infirmières formées en fistules. L'appui de Fistula Care au Centre VVF du Sud-Est a commencé en janvier 2009. Voir ici une interview en anglais avec Dr. Sunday Adeoye, chirurgien de fistules du Centre VVF du Sud-Est.

Activités du programme

Renforcer les prestations de services

Fistula Care-Nigeria travaille avec les hôpitaux de Zamfara, Sokoto et Kebbi pour s'assurer de la fourniture continue des services de réparation de fistules. Le personnel des hôpitaux se retrouve pour discuter de la manière dont la qualité des services qu'il offre peut être continuellement améliorée. Les chirurgiens de fistules de niveau supérieur seront appuyés pour affiner leurs techniques à travers des visites à d'autres maîtres-chirurgiens ailleurs en Afrique de l'Ouest. Deux des sites dans les Etats de Zamfara et de Sokoto sont à présent prêts à servir de centres complémentaires de formation à la chirurgie de réparation de fistules simples. Fistula Care-Nigeria envisage d'évaluer de nouveaux hôpitaux en tant que sites potentiels qui seront équipés quand les équipes chirurgicales seront prêtes à offrir des services. D'ici là, Fistula Care organise périodiquement des campagnes au niveau de trois des sites appuyés, mettant ensemble des chirurgiens de fistules provenant de plusieurs hôpitaux pour effectuer des interventions chirurgicales en vue de résorber la multitude de femmes porteuses de fistules qui nécessitent une chirurgie réparatrice.

Améliorer la prévention des fistules

Fistula Care-Nigeria s'attaque au besoin de prévention de la fistule sous plusieurs angles. Fistula Care travaille avec six organisations à assise communautaire dans trois Etats et avec des leaders religieux pour sensibiliser à la prévention et au traitement des fistules. Fistula Care est aussi en train d'améliorer ou d'introduire des services de soins obstétricaux d'urgence dans les structures sanitaires pour que les femmes en travail qui arrivent à l'hôpital à temps ne risquent pas de développer une fistule. 
Fistula Care appuie également les services de planification familiale au niveau de huit hôpitaux de district et de centres de santé.  

Analyser et enregistrer les données

Fistula Care-Nigeria travaille avec des organisations communautaires, des leaders religieux et le personnel des hôpitaux pour promouvoir la documentation de toutes leurs activités. Le personnel des sites collecte trimestriellement des données qui servent de base à la prise des décisions et l'amélioration de la qualité des services. L'Hôpital Faridat Yakubu, l'Hôpital Mère et Enfant Maryam Abacha et le Centre Birnin Kebbi Spécialisé en Fistules participent à l'étude de prospective globale sur les déterminants des résultats postopératoires de la réparation de fistules.

Favoriser un cadre de politique de soutien

Fistula Care appuie et participe à un groupe national de travail qui est actuellement attelé à l'organisation d'un séminaire national sur la fistule. Fistula Care travaille également avec le gouvernement nigérian et les responsables locaux pour constituer un réseau qui prend fait et cause pour le plaidoyer.