Le Rwanda

Les services de fistules en Rwanda appuyés par l'USAID ont démarré en octobre 2006. Fistula Care-Rwanda travaille avec deux hôpitaux publics :

• L'Hôpital de Ruhengeri à Ruhengeri dans la Province du Nord
• Le Centre Hospitalier Universitaire de Kigali 
• L'Hôpital de Kanombe de Kicukiro

Résultats du programme

D'octobre 2006 à septembre 2011 :

• 1014 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus.
• Trente-six infirmières ont été formés à la chirurgie réparatrice et à la prise en charge de fistules.
• L'espace du bloc opératoire à Ruhengeri a été rénové et les deux hôpitaux ont été équipés de matériels et d'équipements chirurgicaux pour un total de quatre salles d'opération.
• Un module adapté de formation au counseling sur la fistule à partir du curriculum de Fistula Care sur le counseling sur la fistule est en cours de traduction en Kinyarwanda.  

Sites appuyés

L'Hôpital de Ruhengeri est situé dans la Province du Nord à proximité du Lac Burela et le parc national du volcan renommé pour sa population de gorilles. Les patientes de fistules viennent à Ruhengeri de tous les coins du Rwanda et certaines des provinces orientales de la République Démocratique du Congo. L'hôpital de Ruhengeri remonte à l'ouverture d'un dispensaire en 1964. Aujourd'hui, il dispose de 409 lits dont 100 pour le service de maternité et sert une population de plus de 35 000 personnes. La réparation de fistules par voie chirurgicale n'a lieu actuellement à Ruhengeri que lors des ateliers sur la fistule organisés par des chirurgiens en visite.

Le Centre Hospitalier Universitaire de Kigali (CHUK) date de 1918. Au départ il n'était qu'un dispensaire mais, au fil du temps, il s'est développé pour devenir d'abord un hôpital ordinaire et ensuite un centre hospitalo-universitaire. Aujourd'hui, le CHUK est un centre national de formation médicale et un hôpital de référence dont la gestion est assurée par le Ministère de la Santé. Quarante deux des 418 lits de l'hôpital se trouvent dans son service de maternité où des spécialistes traitent un large spectre de problèmes gynécologiques. Le CHUK organise son programme pour réparer au moins deux fistules chaque semaine. La mission du CHUK est d'assurer la fourniture des services de soins de santé de qualité, de servir de centre de formation et de recherche et d'accorder un appui technique aux hôpitaux des districts.

L'Hôpital de Kanombé est un hôpital militaire qui, en même temps, represente l'hôpital régionale de Kicukiro.  ll dispose de 360 lits dont les 49 sont pour les cas obstetriques/gynecologiques et de 3 lits qui sont réservés pour les patientes atteintes de fistule.  il ya 3 chambres d'accouchement et une salle d'operation disposée pour les accouchements césariennes et pour d'autres procédures gynecologiques. En plus, l'hôpital de Kanombé a  une espace adjacente rénovée qui sert comme salle d'opération supplémentaire pour les procédures gynécologiques et les patientes souffrant de fistules.  Les services de réparations de la fistule ont lieu un jour  par semaine.

Activités du programme

Renforcer les prestations de services

Fistula Care- Rwanda est en partenariat avec le Ministère de la Santé, la GTZ et le UNFPA pour accroître l'accès à la chirurgie réparatrice de fistules de qualité. Des camps périodiques tenus au niveau des deux structures sanitaires ont aidé certaines des nombreuses femmes en attente de recevoir des services de réparation, mais Fistula Care œuvre à mettre en place des services pour que la chirurgie réparatrice de fistules soit systématiquement disponible dans les deux structures sanitaires. Des chirurgiens de fistules y reçoivent actuellement une formation poussée pour affiner leurs techniques.

Améliorer la prévention des fistules

Fistula Care entrera en partenariat avec le projet Twubakane appuyé par l'USAID et géré par IntraHealth International à l'effet de mener des campagnes de sensibilisation au sein des communautés autour de la fistule, de la maternité sans risque et de la planification familiale. Le projet Twubakane formera les animateurs communautaires de santé à communiquer les messages fondamentaux sur la prévention des fistules en adaptant les supports pédagogiques et en collaborant avec les groupes locaux.

Analyser et enregistrer les données

Le personnel de tous les deux sites appuyés suivent les résultats des interventions chirurgicales de réparation de fistules et rendent compte trimestriellement de leur progrès. Le CHUK participe depuis septembre 2008 à l'étude de prospective globale sur les déterminants des résultats postopératoires de réparation de fistules.

Favoriser un cadre de politique de soutien

Fistula Care- Rwanda fournit un appui technique et logistique au Groupe de Travail National sur la Maternité Sans Risque. A ce titre, il aide à l'élaboration d'un document de stratégie nationale pour s'occuper du problème de fistules au Rwanda. Au-delà du grand groupe de travail technique sur la maternité sans risque, un sous-groupe chargé des activités sur la fistule a été mis en place. Ceci offre un forum aux groupes de travail en charge des questions de fistules au Rwanda pour coordonner leurs efforts.